11.23.2011

Cơn hen kịch phát


1. Chẩn đoán yếu tố thúc đẩy
  • Nhiễm trùng
    • sốt
    • ho khạc đàm tăng, thể tích đàm tăng
    • đàm mủ tăng
  • Lạm dụng corticoid, thuốc dãn PQ
  • Rối loạn nước, điện giải
    • Hạ K máu: yếu cơ, giảm px gân - xương, táo bón, chướng bụng, liệt ruột
    • Hạ Mg máu: giật mình, tăng kích thích, không ngủ an giấc, ác mộng
  • Tràn khí MP
  • Thuyên tắc P

2. Chẩn đoán độ nặng
  • Nhẹ
    • khó thở khi đi lại, có thể nằm, nhịp thở tăng
    • nói thành câu 
    • rale rít vừa, cuối thì thở ra  
    • mạch <100L/p, SaO2 >95%
  • Vừa
    • khó thở khi nói, có co keo cơ hô hấp phụ, thích ngồi, nhịp thở tăng
    •  nói thành cụm từ
    • rale rít lớn
    • mạch 100 - 120L/p, SaO2 (kt) 91-95%
  • Nặng
    • khó thở khi nghỉ ngơi, có co kéo cơ hô hấp phụ, ngồi cúi ra trước
    • nói thành từng từ
    • rale rít thường lớn
    • mạch >120L/p, SaO2 (kt) <90%, nhịp thở >30L/p
  • Dọa ngưng thở

No comments:

Post a Comment