Chẩn đoán Lao

1)      Đại cương

-          Chẩn đoán xác định: có bằng chứng xác định sự có mặt của trực khuẩn lao nơi tổn thương

-          Không có TC lâm sàng và XQ đặc thù

-          Tổ chức bã đậu không khẳng định lao, phân biệt bệnh u hạt

2)      Chẩn đoán lâm sàng

-          Tiền sử: dựa vào các yếu tố nguy cơ

o   Tiếp xúc bệnh lao

o   Suy giảm miễn dịch (ĐTĐ, mổ cắt dạ dày, viêm đại tràng mạn, Corticoid kéo dài)

o   TDMP

o   Chấn thương ngực

-          TC toàn thân

o   Mệt mỏi, mất ngủ, chán ăn, sút cân

o   Sốt chiều

o   Đổ mồ hôi trộm

-          TCCN

o   Ho kéo dài > 2 tuần

o   Kháng sinh không giảm

o   Ho máu, đuôi khái huyết

o   Có thể đàm xanh, vàng, bã đậu

o   Đau ngực đỉnh phổi

o   Khó thở

-          TCTT: chú ý các tổn thương ở đỉnh phổi

o   HC đông đặc đỉnh phổi

o   HC hang đỉnh phổi

3)      Chẩn đoán Xquang:

-          Không chính xác nhưng có giá trị gợi ý và định hướng

-          Dấu hiệu tổn thương gợi ý

o   Tổn thương nốt

o   Tổn thương thâm nhiễm

o   Tổn thương hang

o   Vôi hóa

4)      Chẩn đoán vi sinh

5)      Chẩn đoán thăm dò miễn dịch

-          Phản ứng Tuberculin

-          Phản ứng ELISA

6)      Chẩn đoán nội soi

7)      Chẩn đoán mô bệnh TB học

8)      XN máu, dịch màng phổi

9)      Chẩn đoán lao phổi BK (-) – Điều trị thử để chẩn đoán