Xuất huyết tiêu hóa

Biện luận: XHTH trên - độ 2 - Ổn định - Vỡ dãn TM TQ

a) XHTH trên hay dưới
   + Cần loại trừ các NN ngoài tiêu hóa
   + Nếu có rale ẩm, đuôi khái huyết => NN đường hô hấp. Cần thử thêm pH
   + Xác định vị trí dựa vào: ói ra máu, tiêu phân đen, tiêu phân đỏ thẫm + HH mất máu cấp, tiêu phân toàn máu, tiêu máu bọc quanh phân.

b) Phân độ:
   + Lượng máu mất chỉ tham khảo
   + Xét triệu chứng toàn thân: tùy mất máu lượng nhiều, mất đột ngột, thể trạng, tuổi, giới.
      . Độ 1:tỉnh, hơi mệt. Không có biểu hiện sinh hiệu tư thế.
      . Độ 2: xây xẩm khi thay đổi tư thế, mệt nhiều
      . Độ 3: ngất
    Phân độ dựa vào HATT và sinh hiệu tư thế, lượng dịch, máu đã truyền

c) Tiến triển
   + Thiếu máu mạn
   + Ổn định
   + Tạm ổn

d) Nguyên nhân
- 4 nguyên nhân XHTH trên thường gặp nhất: Loét tá tràng, Viêm chợt dạ dày, Loét dạ dày, Vỡ dãn TM TQ
   + Mallory-Weiss
   + K dạ dày: tâm vị (nuốt nghẹn), hang vị (hẹp môn vị), thân vị (thường trễ, sụt cân, thiếu máu, thiếu B12)
   + Loét dạ dày tá tràng : do thuốc (không đau), Hp (đau)
   + Vỡ dãn TM thực quản (xơ gan, HC TALTMC)
- 3 nguyên nhân XHTH dưới thường gặp nhất: Trĩ, Viêm loét đại tràng, K đại trực tràng