HC STB gan cấp

1) Các thể
- Thể tối cấp: <7 ngày
- Thể cấp: 8 - 28 ngày
- Thể bán cấp: 4 - 24 tuần
Thể tối cấp gây tử vong do phù não. Cần chỉ định ghép gan.

2) Biểu hiện:
- Vàng da vàng mắt
- Hôn mê gan
- Rối loạn đông máu
- Báng bụng (thể cấp - bán cấp)

3) Nguyên nhân
- Thuốc: paracetamol liều độc 3g (bt), 2g (nghiện rượu), liều gây suy gan cấp >10g (tự tử)
- VGSV A, B gây thể cấp, bán cấp
- Shock gan
   + Đặc điểm: tụt HA 2 ngày liên tục. Men gan tăng cao >1000 + tăng nhẹ Cre
   + Nguyên nhân:
       . Suy tim: shock gan shock thận
       . Hậu phẫu
       . Thai kỳ
       . HC Budd-Chiari: thể tối cấp hoặc cấp, tắc nghẽn TM trên gan đột ngột, Lâm sàng: gan to đột ngột -> đau HSP, báng bụng
       . Bệnh Wilson

4) Phân biệt
- Viêm gan cấp => theo dõi CN gan bằng TG Thrombin
- Đợt cấp trên nền suy TBG mạn
   + TC xơ gan
   + Sao mạch (có thể gặp ở BN uống rượu nhiều mà ko có xơ gan)
   + Gan to, lách to
   + Thể trạng kém

5) Biến chứng
- Hạ đường huyết
- Bệnh não gan
- Nhiễm trùng
- XHTH
- RLĐM
- Tụt HA
- Suy hô hấp
- VTC thế hoại tử
- HC gan thận, suy thận cấp, hoại tử ống thận
- RL toan kiềm