12.08.2011

Phân loại một suy tim



-          Suy tim trái hay phải ?
-          Suy tim tâm thu hay tâm trương ?
-          Triệu chứng trên BN như thế nào ?

1.      Suy tim trái hay suy tim phải ?
-          Suy tim trái
o   Khó thở
o   Giảm khả năng gắng sức
o   Ho
o   Khó thở khi nằm
o   Đàm bọt hồng

-          Suy tim phải
o   Giảm khả năng gắng sức
o   Phù
o   TM cổ nổi 45o, Ấn gan phồng cảnh
o   Gan to
o   Báng bụng

2.      Suy tim tâm thu hay tâm trương ?
-          Tâm thu – “không thể tống máu nuôi”
o   Hẹp van ĐM chủ
o   THA
o   Hở van ĐM chủ
o   Hở van 2 lá
o   Bệnh cơ tim
§  Thiếu máu cơ tim cục bộ
§  Xơ hóa cơ
§  Viêm nhiễm cơ tim

-          Tâm trương – “không thể đổ đầy máu”
o   Hẹp van 2 lá
o   Tamponade – huyết khối
o   Dày thất
o   Viêm nhiễm cơ tim
o   Xơ hóa cơ tim

3.      Triệu chứng trên BN
-          CXR:
o   Đường Kerley A và B
o   Phù phổi
o   Tái phân phối tuần hoàn phổi
o   TDMP

-          ECG
o   Lớn nhĩ trái
o   Loạn nhịp
o   Dày thành thất trái /phải

-          Tiếng tim:
o   Âm thổi tâm thu
§  Hở van 2 lá
§  Hẹp chủ
o   Âm thổi tâm trương
§  Hẹp 2 lá
§  Hở chủ
o   S3: đổ đầy thất nhanh bên thất bệnh lý

-          BNP test (Brain natriuretic peptide)

4.      Yếu tố thúc đẩy
-          Nhiễm trùng
-          Thuyên tắc phổi
-          Noncompliance
-          Loạn nhịp
-          Nhồi máu cơ tim
-          Stress
-          Ăn nhiều muối
-          Trị liệu
-          Thiếu máu
-          Rối loạn tuyến giáp
-          Viêm nội tâm mạc 

No comments:

Post a Comment